血压不降，麻药不睡——保障患者安全用药的底线

近年来，随着医疗技术的不断进步和人民生活水平的提高，手术麻醉在临床治疗中的重要性日益凸显，在手术麻醉过程中，患者因高血压未得到有效控制而导致的麻醉风险问题，逐渐成为社会关注的焦点，有媒体报道称，部分患者在接受手术前，尽管其血压未达到安全范围，但因种种原因仍被实施了麻醉，引发了公众对医疗安全特别是医保药监部门监管责任的广泛讨论，针对这一现象，国家医保局与国家药监局联合发布声明，就“血压不降，麻药不睡”的原则进行权威解读，并强调了保障患者安全用药的底线。

背景分析

高血压作为常见的慢性疾病之一，其患者在接受手术治疗时，若血压控制不当，将显著增加麻醉过程中的风险，高血压可能导致血管收缩异常、心脏负担加重、术中出血增多等并发症，严重时甚至可能危及患者生命，在实施麻醉前，确保患者血压处于安全范围是至关重要的，在实际操作中，由于患者个体差异、病情复杂性、医疗资源紧张等多种因素，这一原则往往难以完全落实到位。

医保药监部门的回应

针对上述问题，国家医保局与国家药监局联合发表声明，明确指出：“在手术麻醉前，必须确保患者血压得到有效控制并达到安全标准，对于血压未降至安全范围的患者，不得实施麻醉。”这一原则的提出，体现了国家对医疗质量和患者安全的高度重视。

1. 强化术前评估与监控

医保药监部门要求所有医疗机构在手术前必须进行严格的术前评估和监控，这包括但不限于：

详细病史询问：了解患者的基础疾病、用药史、过敏史等，特别是高血压的病史和当前控制情况。

血压监测：在手术前进行多次血压测量，确保其处于稳定且安全的范围内（一般建议收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下）。

多学科会诊：对于高血压控制不理想的患者，应组织心内科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊，制定个性化的治疗方案。

2. 完善药物管理机制

为确保患者能够按时按量服用降压药物并达到预期效果，医保药监部门还强调了以下几点：

药物供应保障：医疗机构应确保降压药物的充足供应和合理使用，避免因药物短缺导致的治疗延误。

用药指导：医护人员需向患者及其家属详细说明降压药物的使用方法、注意事项及可能出现的副作用，确保患者充分了解并配合治疗。

监测与调整：在手术前及手术过程中持续监测患者的血压变化，根据实际情况调整药物剂量或治疗方案。

3. 加强监管与处罚力度

为确保“血压不降，麻药不睡”原则的有效执行，医保药监部门将进一步加强对医疗机构的监管力度：

定期检查：组织专家团队对各医疗机构进行定期检查和抽查，重点检查术前评估、药物管理、手术实施等环节是否符合规范。

信息公开：建立信息公开机制，对违规操作的医疗机构和人员进行通报批评和公开曝光，形成社会监督效应。

法律责任：对于因忽视患者血压控制而造成严重后果的医疗机构和人员，将依法追究其法律责任。

专家观点与建议

多位医学专家和学者对医保药监部门的回应表示高度赞同和支持，他们认为，“血压不降，麻药不睡”原则的提出，不仅是对医疗安全的再次强调，也是对医疗质量提升的迫切需求，专家们建议：

加强医护人员培训：定期组织医护人员参加相关培训，提高其对高血压患者术前评估和管理的专业知识和技能。

推广新技术应用：鼓励医疗机构引进并应用新型降压药物和治疗方法，如远程监测、智能药盒等科技手段，以提高治疗效率和安全性。

建立患者教育体系：加强患者及其家属的医疗知识教育，使其了解高血压的危害性和控制的重要性，形成医患共管的良好局面。

结论与展望

“血压不降，麻药不睡”原则的提出和实施，标志着我国在保障患者安全用药方面迈出了重要一步，这不仅是对当前医疗实践中存在问题的直接回应，也是对未来医疗质量提升的长期规划，通过强化术前评估与监控、完善药物管理机制、加强监管与处罚力度等措施的落实，我们有理由相信，这一原则将有效降低手术麻醉过程中的风险，保障患者的生命安全。

我们也应看到，“血压不降，麻药不睡”原则的贯彻执行是一个系统工程，需要政府、医疗机构、医护人员以及患者等多方面的共同努力，只有形成合力、齐抓共管，才能真正实现医疗安全的全面提升，随着科技的不断进步和医疗体系的不断完善，“以患者为中心”的理念将更加深入人心，“安全、有效、便捷”的医疗服务将成为每一个患者的共同期待和追求。